정의의 눈 속에 있는 투명한 수정체에 탁한 상태. 수정체로 들어오는 빛을 차단하여 원래 경로를 벗어나는 산란 현상으로 인해 망막에 제대로 도달할 수 없다.이로 인해 시야가 흐린 창문처럼 뿌옇게 보이는 현상을 말한다.
원인 1. 노화 노화로 수정체의 단백질 성분이 변화하여 탄력성이 저하
2. 외상 외상에 의해 수정체낭이 파손됨으로써 수정체섬유가 변성, 팽창, 혼탁
3. 당뇨합병증: 당질은 수정체에 투명성을 유지하기 위한 중요한 성분인데 과잉당질은 수정체막이나 핵산의 합성 저하를 유발해 단백질 당화로 인한 혼탁을 일으킨다.
4. 잘못된 약물사용 : 부신피질호르몬제, 아미오딜론, 페노티아진계 항정신제인 클로르프로마진 등의 약제 투여로 수정체의 탁함이 발생함
5. 자외선 과잉 노출
증상의 대부분은 통증이나 분비물, 눈 불편 등 별다른 증세 없이 점차 시력 감퇴만을 호소하게 되는 경우가 다수.백내장의 정도에 의해서, 낮이나 밝은 곳보다는 어두운 곳이나 밤에 보이기 쉬운 현상 있다.간혹 백내장에 의한 합병증으로 녹내장 등 다른 이상이 생기면 통증 등 다른 증상이 나타날 수 있다.외상성 백내장이나 합병성 백내장인 경우 시력 감퇴가 급격히 나타나는 편이다.
진단산동검사를 통해 동공을 확대시킨 후 세극 등 현미경 검사를 실시하여 수정체 혼탁 정도와 위치를 확인.백내장은 검사에서 확인한 혼탁의 위치에 따라 크게 전낭하백내장, 핵경화백내장, 후낭하백내장으로 구분. 시력저하를 일으키는 다른 질환이 있는 것은 아닌지, 눈의 다른 구조는 건강한지를 검사하고 고혈압이나 당뇨병 등 다른 전신질환의 검사를 위해 소변검사 및 혈액검사를 할 수도 있다.
-전낭하백내장은 수정체 전면을 감싸는 막(전낭)의 안쪽에 생긴 백내장, 수정체 전방에 생긴 백내장. -핵경화 백내장은 수정체의 중심부인 핵이 굳어져 근본으로 변화하는 백내장으로, 중심부에 생긴 백내장을 의미-후낭하백내장은 수정체 뒷면을 덮고 있는 후낭 바로 앞에 생긴 백내장, 수정체 바로 앞에 생긴 백내장.이 경우 스테로이드를 오래 복용하거나 안약에 나와 있는 스테로이드 제제를 장기간 눈에 점안하는 경우에 자주 발생합니다.
- 산동검사 산동은 동공이 확대된 상태를 의미하며 산동검사는 망막을 포함한 안부를 관찰하기 위해 부교감신경 블록제 성분으로 동공괄약근을 마비시키거나 교감신경 항진제 성분의 산동제를 점안해 동공산대근을 수축시킴으로써 동공을 확장시키려는 검사를 의미한다.안저 검사(검안경 검사, 세극동 검사) 등 타 검사의 검사를 위한 준비 과정.안저검사 외에도 망막이나 백내장 수술을 하기 전 수술 전 처치로도 산동을 한다.
- -산동을 위해 산동제를 5분 간격으로 3번 점안한다.- 산둥점안 후 30분간 산둥상태가 충분하다. 검사 후 물체가 흐리게 보이거나 눈부심이 몇 시간 동안 지속될 수 있다. 수정체의 조절력이 일시적으로 소실돼 눈의 초점 조절이 안 되기 때문에 물체가 흐려 보이고 동공이 커지며 동공을 통해 들어오는 양이 평소보다 많아져 눈부심이 심해진다.
*세극등 현미경 검사 slit lamp 고배율의 현미경이 있는 세극등 현미경으로 눈을 확대해서 관찰하는 검사. 세극동은 특수한 조명장치와 양안 입체현미경으로 구성돼 있다. 최대 40배까지 확대 가능해 조명장치에서 나오는 빛의 강도, 방향, 크기, 폭을 자유롭게 조정할 수 있으며 길쭉한 빛을 눈에 대면 각막, 수정체 등이 삼극광선에 의해 잘린 광학절편을 보여 그 단면을 현미경으로 관찰할 수 있다. 빛이 들어오는 각도를 조절하여 초점을 이동시킴으로써 결막과 각막 위에서 관찰하고 점차 초점을 눈 뒤로 이동시켜 전방, 홍채 중심 정체를 지나 유리체 앞부분까지 관찰 가능.
치료 백내장의 치료에서는 초기에 복용약이나 여러가지 안약을 사용해 진행 속도를 늦추는 효과를 기대할 수 있지만, 어느 정도 진행된 경우에는 효과를 기대할 수 없다. 대부분은 수술적 치료로 치료한다.
수술적 치료
3mm 정도의 각막윤부만 절개하고 안구 내에서 초음파를 이용한 초음파 유화흡입술이 백내장의 주요 수술 방법.혼탁한 수정체를 초음파 유화흡입술을 실시하여 제거한 후 인공수정체를 삽입하는 방법.
인공수정체, 즉 인공으로 만들어진 수정체로 백내장 수술 시 원래의 수정체를 제거한 뒤 그 자리에 바로 끼워 넣는다.인공수정체는 특별한 합병증이 없는 한 반영구적으로 사용 가능.
드물게 나타나는 부작용은 인공수정체가 제자리에서 이탈하는 경우가 있으며 인공수정체에 의한 안내염 발생 가능. 녹내장, 안구 출혈, 망막 부종, 망막 박리 후 맥내장 홍채의 형태 및 위치 이상 등이 있다.
<수술 전 관리>내과적 질환으로 인한 약 복용 당일에도 가능.술은 수술 3일 전 금주. 수술 후 4일간 세안 세발을 할 수 없으므로 수술 전 깨끗이 세안한다.(수술부위 치유 전 물이 들어갈 경우 안구내염 발생 가능) 수술 당일 보호자 동반 필수.
<수술 후 관리> 수술 당일 눈을 감고 충분한 휴식을 취할 것.수술 당일에는 눈을 압박하는 행위(눈을 비비거나 딱딱한 베개 사용) 금지.수술 후인 다음날부터 책의 텔레비전이 생긴다.수술 4일 후부터 물세탁, 샤워, 머리감기 가능.수술 후 14주간 항생제, 항염증제 등 안약을 사용한다. 이 시기 수술 부위가 낫고 시력이 회복된다.수술 후 1주일 동안은 심한 육체노동, 운동, 눈에 먼지나 이물질이 끼기 쉬운 것을 삼가하여 안정하세요.수술 후 4주간 취침 시 보호용 안대를 착용한다.수술 4주 후 펌컬러, 수영, 흡연, 음주 가능.4~6주 정도 후에는 새로운 눈에 맞는 안경을 착용하여 시력이 향상될 수 있다.수술 8주 후에는 사우나에서 격렬한 운동이 가능하다.환자의 눈에는 백내장 이외에 당뇨망막증, 황반부 질환, 녹내장 시 신경 손상 등과 같은 다른 질환이 동반되면 시력 회복이 늦거나 수술 결과가 만족스럽지 못할 수 있다.