백내장, 녹내장…
방안과 관련해서 이 단어를 많이 들어보셨을 거예요.
근데 백내장? 흰색? 녹내장? 초록색? 무슨 말인지 잘 모르시는 분들이 많더라고요.
녹내장은 안압, 즉 안구 내부의 압력과 관련된 질병을 말합니다.
녹내장의 영어 학술명은 ‘glaucoma’로, 그 어원인 고대 그리스어 ‘glaukoma’에는 청색과 녹색의 의미가 포함되어 있습니다.
급성 녹내장으로 안압이 크게 상승하면 각막에 부종이 생기지만,
각막이많이부으면외부의빛이산란하고눈동자색이연청색,녹색으로보인다해서이런명칭이붙은거죠.
녹내장에 대한 또 한가지 걱정은 시신경과 시야입니다
안압의 영향으로 시신경(optic n erve)의 손상을 받는 녹내장 메커니즘
안압이 시신경에 손상을 주고 시야 결손이 생기는 질환이 녹내장입니다.
녹내장을 진행하는 환자의 시야 손상
녹내장은 해부학적으로 발생하기 전에 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장으로 분류됩니다.
(A) 개방각 녹내장 (B) 폐쇄각 녹내장
개방각 녹내장은 전방각이 닫히지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장이며,
폐쇄각 녹내장은 갑자기 상승한 후방 압력에 의해 홍채가 각막 쪽으로 이동하고 전방각이 폐쇄되어 발생하는 녹내장입니다.
아시아인에게는 정상안압녹내장도 많습니다.
안압은 정상이지만 시신경이 약하고, 녹내장의 메커니즘대로 시야 손상이 생기는 것입니다.
녹내장의 시야 손상은 처음에는 일부분에서 점차 진행되며 말기에는 실명에 이릅니다.
녹내장성 시야 손상의 패턴과 경과
녹내장의 기본 검사로서 안저 촬영이 있습니다.
건강검진에도 기본항목으로 포함되어 있습니다.
안저 촬영으로 망막 황반부의 전반적인 상태와 시신경의 모양을 확인할 수 있습니다.
안저 촬영에서 시신경(청색 박스)을 확대하여 정상과 녹내장의 시신경 형태를 비교
위 사진에서 파란 박스가 시신경인데, 이 시신경의 유두함몰 비율(전체 원이 밝게 빛나는 내측원의 비율)이 커진 것이 녹내장이 의심되는 소견입니다.
이러한 경우 건강진단 결과서에 ‘시신경유두함몰비의 증가’ 혹은 ‘녹내장 의심’이라는 소견이 나올 수 있습니다.
이러한 의심환자를 안과에서 녹내장 정밀검진을 하면 대부분은 정상적인 소견이 가능하지만 녹내장의 일부가 진단됩니다.
그 후 안과에 방문하여 실시하는 녹내장 검사로는 안압 측정, 시신경 단층 촬영, 시야 검사 등이 있습니다.
공기를 이용한 비접촉 안압측정
시신경 단층 촬영
시야 검사 결과지
이러한 정밀 검사를 거쳐 시신경 단층 촬영 상의 손상이 확인되고 그에 부합하는 시야 손상도 있으면 녹내장으로 진단됩니다.
녹내장 확정 단계는 아니지만 검사 결과 상에서 의심되는 경우 한두 달 후에 재검사를 하거나 예방적으로 녹내장용 안압제 점안을 처방할 수도 있습니다.
녹내장 이외의 다양한 시야 손상 패턴
옵토틱트 손상 시 시야 결손
위 그림에서 알 수 있듯이 시야에 손상이 있다고 해서 녹내장이라고 진단되는 것은 아닙니다.
녹내장 이외에도 황반변성 등의 망막질환, 시신경염 등의 시신경유두부종, 뇌종양, 뇌경색, 약물중독 등의 시야 검사 패턴에 따라 다양한 원인을 감별하여야 합니다.
시각교차와 외측슬상체 사이의 시각로인 옵트ic tract(시삭) 손상이 있는 경우 부위에 따라 다양한 시야 손상 소견을 나타낼 수 있습니다.
녹내장 치료의 기본은 안압을 낮추는 것입니다
다양한 안압 하강 점안제가 있어서 적절한 처방이 필요합니다
안압 하강용 점안제
또한 필요에 따라 수술적인 치료도 고려할 수 있습니다.
(a) 어베이드 밸브 수술 모식도
녹내장은 시야에 손상이 진행되는 경우에 실명할 수도 있으므로 안압을 적극적으로 제어하는 것이 중요합니다.
녹내장 진단 혹은 의심이 가는 소견이 있는 분은 평소 생활습관과 관련하여 안압과 복압을 상승시키는 무리한 운동이나 자세를 피해야 합니다.
복부에 졸리지 않는 복장을 갖춰 입으면 담배를 끊고 금주를 삼가해야 합니다
또한 물구나무서기 등의 머리에 피가 모이는 자세와 데드리프트 같은 복압이 올라가는 운동도 삼갈 것을 권장합니다.
이상 녹내장에 대해서 말씀드렸습니다
이에 대한 정보는 성모진안과 홈페이지를 참고해주세요.
서울성모병원 외래교수진 노안백내장수술, 망막전문진료, 건조증IPL, 시력교정수술 www.jineye.co.kr
녹내장 관련 진료를 원하시면 서울성모병원 외래교수 박진형 대표원장과 최첨단 장비가 있는 성모진안과로 오시기 바랍니다. ^^
서울특별시 서초구 강남대로 33 75층
#녹내장 #포도막염 #비문증 #성모진과 #진안과 #황반변성 #망막질환 #친안과 #망막 #안과 #노안 #IPL #스킨케어 #토탈케어 #레이저 #항노화 #안티에이징 #미백 #백내장