안녕하세요. 한의사 오창한입니다. 🙂
환절기마다 꽃가루 알레르기로 재채기를 하다가 기침이 나고 눈, 코가 간지러워서~ 콧물, 코막힘이 있으면 비염을 의심하잖아요. 비염병원에 환자가 많아지는 시즌입니다.계절마다 반복되는 알레르기 비염의 원인과 증상, 약의 효능과 부작용에 대해 알아봅니다.알레르기 비염 증상
알레르기 비염의 4대 증상은 콧물, 재채기, 가려움증, 코막힘입니다.콧물은 히스타민 반응으로 항히스타민제나 혈관을 조이는 비충혈 제거제를 사용합니다.
알레르기 비염(Allergic rhinitis)에서 목 뒤로 넘어가는 느낌(후비눈물)이 있으면 증상이 기관지로 옮겨간 것으로 이것이 천식(Asthma)을 유발합니다. [알레르기 행진]
알레르기 행진
코막힘은 콧속에 하반신 비만이 부은 상태로 코에 콜라겐 조직이 부풀어 올라 굳은살이 생긴 것입니다.자꾸 상처가 나니까 굳은살이 박힌 겁니다. 부어서 비중격에 닿게 되면 코가 막히는 겁니다.코막힘이 심해지면 구강호흡을 하다가 편도선이 붓고 아데노이드 비대증이 생길 수 있습니다.턱이 길어진 아데노이드형 얼굴이 될 수 있거든요.
콧물은 왜 나올까? (feat. 히스타민)
히스타민이 나오면 혈관의 투과성이 증가하여 혈관 사이트를 통해 혈액이 조직으로 밀려나게 됩니다.조직에 밀려난 것이 밖으로 새는 것이 콧물입니다. 결국 히스타민이 혈관을 확장한 상황이 바로 콧물입니다.
히스타민은 두드러기를 일으키는 물질이지만, 몸이 붓게 하는 물질이라고 생각해 주십시오.맑은 콧물? 하얀 콧물? 노란 콧물?
- 맑은 콧물 알레르기 반응으로 생긴 것이 투명한 콧물입니다.코에 두드러기가 난 상태라고 생각하세요.
- 2. 하얀 끈적끈적한 콧물 코의 염증으로 정화 기능이 제대로 되지 않아 코가 막혀 콧물이 끈적거리고 색이 탁해집니다.
하얀 콧물은 염증이나 면역반응으로 코의 상피세포(섬모)가 죽어서 생긴 것입니다.코든 위장이든 우리 몸 어디에든 자주 염증이 생기고, 상피세포가 죽으면 몸을 보호하기 위해 상피세포가 점액(mucus)을 분비하는 술잔세포(gobletcell)로 바뀝니다.계속 망가지기 때문에 보호하려고 잔세포로 교체되는 상황이 콧물 가래의 메커니즘입니다.(목에 뭔가 걸려 있는 느낌도 상피세포가 점액세포로 교체된 상황입니다.)
3) 노란 콧물
세균 감염이 일어난 상황입니다. 축농증(부비동염)에 많습니다.고름, 노란 가래, 노란 콧물은 세균 감염으로 세균이 영양소를 대사하면 노랗게 됩니다.축농증(부비동염)에서 나타나는 진한 가래는 상피세포가 호산구에 의해 망가져 점액세포로 교체된 것입니다.부비동염은 두통, 고열, 코막힘, 안면통이 있습니다.유아가 고열을 내고 노란 콧물이 나오고 이런 증상이 있으면 축농증 치료가 필요할 수 있습니다.기침이 왜 나지?
피부가 가려운 것과 기침의 기전은 같습니다.신경이 물리적이지만 화학적인 자극을 받고 있는 상태입니다.기침 수용체에 어떤 자극이 들어가면 기침의 반사를 하게 됩니다.기침수용체는 중이도, 비강, 부비동, 인후두, 기관지, 식도, 흉막에 있습니다.
자극이 상부기관지(중이도, 비강, 부비강)에서 들어올 때는 재채기로 나타나고 자극이 하부기관지(기관지, 식도, 흉막)에서 들어올 때는 콜록콜록 기침이 나옵니다. 재채기와 기침은 똑같습니다.
물리적 자극이 들어가면 기관지가 수축하여 A 델타 섬유를 자극합니다. 그러면 기침이 나요.
면역 및 염증반응으로 상피세포가 망가지면 신경 C섬유(C-Fiber)의 말단이 노출되는데, 이때 화학적인 자극을 받으면 과민반응하고 기침반사로 나타납니다.
그런데 감기에 걸렸을 때 기침을 하면 계속 하게 된 적이 있죠?기침을 하면 피부가 거칠어지고 벗기면 신경이 과민해지는 악순환이 반복됩니다.기침을 유발하는 물질과 한약, 양방약
히스타민, 프로스타글란진(피부가 벗겨지면 생성), NGF(nervegrowfactor), 리우코트리엔(신경C섬유 말단 자극), subtanceP(통증매개물질), bradykinin이 기침을 유발합니다.
한약 중에 비염에 만족도가 높은 약이 있어요.생강은 COX-2 억제제로 프로스타글란딘의 합성을 억제합니다.건강과 오미자는 LOX 억제제로 뉴코트리엔 합성을 억제합니다.뛰어난 기침, 가래약인 소청룡탕은 약국 비염약으로 판매하고 있습니다.
비염기 침약 소청룡탕
이전에 혈압약에서 취급한 ACEi의 부작용을 기억하고 계십니까?ACEi는 ACE(angiotensin-convertingenzyme)를 억제하는 약이었는데 ACEi의 부작용이 마른 기침이었습니다.ACE는 substance P와 bradykinin을 분해하는 역할(기침을 억제)을 합니다.혈압약은 ACE를 억제하기 때문에 마른 기침이 나올 수 있을 것입니다.
디히드로코딘 성분이 든 약 양쪽에서 기침이 나는 것을 막기 위해서는 신경을 자극하는 신호를 차단해 버리는 코데인과 같은 아편 마약성 진해제를 사용합니다.코디인을 사용하면 기침이 나지 않고 재채기가 나오지 않으며 점액 분비가 되지 않습니다.코데인은 소아에게 쓸 때 부작용이 나타날 수 있는 약입니다.두 마약성 진해 거담제는 코에서 시작됩니다.네오메디코프 시럽 코데닝 코데밀 코덴스코네논코가 들어간 아이들은 모두 코데인(아편)입니다.
졸릴수록 알레르기 완화 효과는 강력합니다.항히스타민제는 세대가 올라갈수록 졸음, 간독성, 신장독성이 적은 편입니다.수양성 비염에 무난하게 사용되는 약은 세틸리딘이 주성분인 질텍입니다.
9월이 되어 알레르기 비염에 대해 정리해 보았습니다.이번 알레르기 전에 대해 더 자세히 정리하겠습니다.
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