45세 여성의 건강검진상 우연히 발견된 오른쪽 갑상선 미세석회 초음파 사진입니다결절형이 아닌 우측 갑상선 전체에 퍼져 있는 백사립과 같은 미세한 미세석회화에서 세침검사를 실시하여 검사 결과 갑상선 유두상암 진단을 받았습니다.
갑상선유두암은 갑상선암 중 가장 흔한 종류로 전체 갑상선암 중 90% 이상을 차지하여 남성보다 여성의 6배 정도가 더 많이 발생합니다.
환자의 대부분은 정상 갑상선 기능이 갖추어져 있어, 무통 결절을 주소로 내원합니다.특별한 증상이 없을 수 있으며 갑상선이 전반적으로 부어 있거나 한쪽으로 치우칠 수 있습니다. 잘 움직이지 않고 단단하며 아프지 않은 응어리가 목에 닿거나 암의 크기가 큰 경우 목의 다른 구조물을 눌러 음식을 삼키기 어렵거나 호흡 곤란, 목마름 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전적 요인, 외부 또는 내부방사선에 노출된 경우, 특히 소아가 목 부분에 다량의 방사선 치료를 받은 경우, 핵폴발 등에 의해 환경적으로 방사선에 노출된 경우 갑상선유두암이 발병할 확률이 높습니다.
진단은 초음파를 통하여 갑상선 결절의 크기 및 위치를 확인하고, 세침 검사를 통하여 작은 바늘로 혹에서 세포의 일부를 채취하여 진단합니다.갑상선 유두암의 경우 갑상선 호르몬의 수치는 거의 정상으로, 혈액 내 갑상선 글로불린이라는 물질은 전이된 갑상선 유두암에서 증가합니다.컴퓨터 단층 촬영, 방사성 요오드 스캔, 양전자 단층 촬영 등으로 전이 가부를 평가합니다.
치료는 1차적으로 수술적 절제이며 환자의 나이, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이 범위 및 원격 전이 여부에 따라 수술 범위가 결정됩니다.수술 후 재발 위험이 높을 때에는 방사성 요오드 치료를 할 수도 있습니다.갑상선 절제 후에 갑상선 호르몬 분비가 부족한 경우는 갑상선 호르몬제를 복용하게 됩니다.수술 후에는 재발 여부를 관찰하기 위해 6~12개월마다 피검사와 초음파 검사를 실시합니다.
5년 이상 생존율이 96%, 10년 이상 생존율이 93%로 예후가 양호합니다. 그러나 드물게 갑상선 유두암이 오래 지속될 경우 역행성 갑상선암으로 바뀔 수 있으며, 이는 예후가 좋지 않습니다.수술 중 부갑상선이 제거된 경우 혈중 칼슘 농도를 조절하는 데 문제가 생길 수 있으며 성대를 조절하는 신경이 손상된 경우 목소리에 변화가 생길 수 있습니다. 드물게 다른 부위로 암이 전이될 수도 있어요.
이상으로 브레스 유방외과였습니다.
본 병원은 초진 시에 진단, 검사 및 필요한 처치가 한꺼번에 행해지기 때문에 환자 개개인에게 시간이 걸립니다. 예약을 하지 않고 오시면 대기시간이 너무 길기 때문에 가급적 예약을 하신 후 시간에 맞춰 오시면 대기시간을 줄일 수 있습니다.
갑상선 진료 및 검사 예약 문의는 아래 번호로 부탁드립니다.
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