지질 종류 – 콜레스테롤, 인지질, 중성지방 – 콜레스테롤은 간에서 만들어지며 세포막의 구성성분 및 스테로이드 호르몬의 전구체로 사용됩니다.그리고 담즙산의 원료가 되어 지방흡수를 돕고 담즙산으로 배설된 콜레스테롤은 회의장 끝에서 재흡수되어 간으로 돌아와 재사용됩니다.
세포막의 인지질은 인산기를 포함하기 때문에 인지질로 불리며, 인지질의 이중막 구조는 모든 세포의 세포막과 세포내 소기관(핵, 미토콘드리아 등)을 구성합니다.
중성지방(트리글리세라이드, TG)은 간이나 지방세포에 축적되어 있으나 에너지(포도당)가 부족할 때 리파아제에 의해 글리세롤과 유리지방산으로 분해됩니다.글리세롤은 간에서 포도당으로 변환되어 에너지로 쓰이고, 유리지방산은 세포 내 미토콘드리아에서 β산화되어 에너지로 이용됩니다.
HDL, LDL 콜레스테롤 비극성 지질 (콜레스테롤, 중성 지방)은 혈액에 녹지 않기 때문에, 아포단백질이나 극성 지질에 둘러싸여 혈중에 존재합니다.”이러한 결합체를 지단백질(lipoprotein)이라 하며, 초원심분리법으로 LDL, HDL, IDL… 등으로 분류합니다”
HDL, LDL 콜레스테롤 H DL에 들어있는 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤)은 좋은 콜레스테롤, LDL에 들어있는 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)은 나쁜 콜레스테롤이라고 하며 HDL 콜레스테롤이 저하되거나 LDL 콜레스테롤이 상승하면 동맥경화가 진행됩니다.
고지혈증 진단과 분류 혈청 콜레스테롤과 중성 지방(트리글리세라이드, TG)의 수치가 높은 것을 말하며, 넓은 의미에서 HDL 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤)이 낮은 것도 포함됩니다.
고지혈증은 자각 증상이 거의 없지만 방치하면 뇌혈관, 심혈관의 동맥 경화가 진행되어 뇌경색, 심근 경색의 원인이 될 수 있습니다.진단 기준은 아래 표와 같습니다.HDL 콜레스테롤 40//ᅵᄆᆫ LD미만 LDL 콜레스테롤 140// HD HD 이상 중성지방 150// HD HD HD 이상
고지혈증의 원인과 표현형에 따른 분류는 다음과 같습니다.
- 원발성 고지혈증
- 2) 2차성 고지혈증 전체 고지혈증의 40% 정도를 차지하며 당뇨병, 약물, 간담질환, 갑상선기능저하증, 신장질환으로 속출하는 경우가 많습니다.
- 3) 고LDL 콜레스테롤 혈증, 저HDL 콜레스테롤 혈증 동맥 경화의 강력한 위험인자입니다.
- 4) 고중성 지방혈증 동맥 경화와는 관계가 없지만 주의를 할 필요가 있습니다.췌장염 및 간비장대는 혈중 중성지방 수치의 상승과 킬로미크론(chylomicron)의 증가와 관련이 있습니다.
- 동맥경화 LDL, IDL은 콜레스테롤을 다량 함유한 지방질로, 증가 시에는 콜레스테롤의 과잉 침착으로 인한 죽상동맥경화증이 진행되기 쉽습니다.그리고 중성 지방도 동맥 경화의 위험 인자로 잘 알려져 있습니다.
동맥경화의 진행동맥경화가 쉽게 발생하는 동맥은 관상동맥, 대동맥, 경동맥, 뇌혈관, 사지동맥 등으로 심근경색, 협심증, 뇌경색 등을 유발할 수 있습니다.그 외 하행 결장 부위의 허혈성 장염과 관련이 있는 것입니다.