50대 여성분으로부터 최근 2주 전부터 왼쪽 기슭에 막이 낀 것처럼 보인다고 내원하셨습니다.
안저 사진으로는 별로 백내장이 심해 보이지 않지만
세극등 현미경 사진을 보면 백내장이 상당히 진행된 것을 확인할 수 있습니다물론 2주만에 생긴 것이 아니라, 천천히 진행되었습니다만, 최대 교정시력도 0.6/0.3정도로 저하되어 있어, 백내장 수술을 실시하기로 결정했습니다.
아마 이런 상태일 거예요.백내장 수술을 하면 시력 교정이 동시에 되므로 원거리를 볼 때는 안경을 쓰고 있던 분도 벗게 됩니다.물론 노안 백내장이 아닌 경우는 노안경을 착용해 주실 필요가 있습니다만.하지만 난시가 있는 경우는 원거리를 볼 때도 난시 안경을 쓰셔야 합니다.
이 환자는 두눈 모두 -12 디옵터 이상의 고도 근시와 -5 디옵터 이상의 고도 난시를 함께 가지고 있어서 수술을 하더라도 난시 안경을 착용해야 합니다.
왜 난시는 백내장 수술을 하고도 남아 있고, 난시까지 교정하려면 어떻게 해야 할까요?난시가 뭔지 먼저 알아보겠습니다.빛이 눈에 들어와 망막에 초점을 맞출 경우 각막과 수정체를 통해 굴절되어 들어옵니다.
난시가 없는 눈의 경우 모든 방향에서 들어오는 빛이 한 점에 모여 초점을 맞춥니다.
그럼 난시가 있을 때는 어떻게 될까요?난시안은 각막이 타원으로 이루어져 수직과 수평 방향의 빛이 다른 위치에 초점을 맞추기 때문에 상이 흐릿하게 보이기도 하고 심하면 두 개로 보이기도 합니다.
해당 환자의 각막 지형도를 보시면
붉은 선 부분이 각막이 튀어나와 있는 부분이에요.백내장 수술을 해도 각막은 크게 변하지 않기 때문에, 상이 선명하게 연결되어 있지 않기 때문에 난시 안경을 써야 하지만,
평생 안경을 상당히 두껍게 써 온 환자가 안경 착용에 강한 거부감이 있었기 때문에 난시 교정의 백내장 수술을 하게 되었습니다.
난시 교정 백내장 수술은 일반 백내장과 다른 난시 교정용 인공수정체를 사용하여 난시의 방향성 축을 정확하게 맞추어야 하므로 보다 정밀함이 요구됩니다.
난시교정 인공수정체에도 여러 종류가 있는데 특히 고도난시교정에 탁월한 Tecnis Toric IOL 인공수정체를 양안에 삽입하기로 결정하였습니다.
수술 후의 얼굴 사진입니다.뿌옇게 보이던 사진이 선명해졌어요
세극등 현미경 사진을 보는 것과는 확연한 차이를 확인할 수 있습니다.
고도 난시로 인해 나머지 난시가 약간 남았지만 난시가 종래의 절반 이상 교정되었고, 맨눈으로도 1.0의 시력을 얻을 수 있었고, 잔여 난시로 인해 근거리 시력도 호전되어 노안 백내장 수술을 하지 않았음에도 불구하고 원근거리를 모두 안경 없이 생활하게 되어 매우 만족하고 있었습니다.
난시가 균일하지 않은 부정 난시의 각막 지형도이지만, 모든 난시가 있는 분이 난시 교정 백내장 수술이 가능한 것은 아니고, 부정 난시가 있는 경우는 불가능할 수도 있기 때문에, 우선 내원하여 검사를 받아 보고 상담하는 것을 권장합니다.
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