#건강관리 #부비강 #축농증 #비염
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비부비강염은 우리 주변에서 매우 자주 볼 수 있는 질병 중 하나입니다. 정상적인 성인은 매년 여러 차례 감기에 걸리는데, 그 87%는 부비강염이 침범되며 그 중 0.5~2%는 급성세균성 비비강염에 감염됩니다. 이와 같이 부비강 내에 화농성 액체가 쌓인 경우를 ‘축농증’이라고 합니다.
- 급성 비부비강염
- 기간 상 발병 후 4주 이내의 급성기의 비부비강염입니다.급성 비부비강염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후비루, 기침, 부비강염의 통증과 압통, 발열, 권태감 등이 있습니다. 이때 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어져 기관지를 자극해 생기는 경우가 많습니다. 급성 비부비강염 환자에서 항생제 처방이 85~98% 이루어집니다.
2. 만성 비부비강염
만성 비부비강염의 경우는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 귀)에 ‘발생함=’, ‘통증=’, ‘style=”> 이통이나 귀가 막힘이 있습니다. 가끔 두통이나 후각 및 미각의 저하가 발생할 수도 있습니다. 기타 부수적인 증상으로 피로, 집중력 저하 등이 동반될 수 있으나 발열 등의 증상은 급성 비부비강염에 비해 적은 편입니다.
<원인> 급성 비부동염의 원인으로는 감염성(infectious)과 비감염성(non infectious)이 있는데, 비감염성(non infectious)의 원인으로 알레르기성(allergic rhinitis), 깊은 바다로의 다이빙이나 하늘로의 여행을 하는 등의 기압변화에 의한 손상.그리고 비강과 부비강의 종양, 육아종성 질환, 낭포성 섬유증과 같은 점막 성분의 변화에 의해서도 생깁니다.감염성의 원인으로는 바이러스에 의한 비부비강염이 세균 감염에 의한 것보다 많습니다.원인으로는 Rhinovirus, parainfluenza virus, 그리고 influenza virus 등이 있죠.세균감염에 의한 비부비강염은 S. pneumoniae, nontypable Haemophilus influenzae 등이 일반적이며 세균감염 원인균의 약 50-60%를 차지합니다.
<증상> 급성 부비동염의 대부분은 바이러스성 상기도 감염시 발생합니다. 바이러스 감염으로 인한 감기 이후 세균감염으로 인한 부비강염이 되는 경우가 0.2%에서 2% 정도라고 합니다. 하지만 이전에도 말씀드렸듯이 바이러스 감염으로 인한 것과 세균감염으로 인한 부비강염을 증상으로 구분하는 것은 거의 불가능합니다.주요 증상으로는 콧물, 코 충혈, 안면 통증이나 압통, 그리고 두통 등의 증상을 볼 수 있습니다.걸쭉하고, 화농성 또는 색이 있는 콧물(코의 분비물)이 세균성을 의미하기도 하지만, 바이러스 감염으로 인한 감기로도 생길 수 있으므로 이 증상을 구별할 수 없습니다.
- 기침, 2. 코막힘, 3. 발열도 나타날 수 있습니다. 4. 치통(주로 위 어금니 쪽)이나 5. 구취 등도 종종 세균감염에 의한 부비강염을 동반합니다.급성 부비강염 시 염증이 있는 6. 부비강 통증 또는 압통이 나타나는 환자가 똑바로 누운 자세 등으로 악화될 수 있습니다.
<진단>에서 언급한 바와 같이, 부비강염이 바이러스 감염에 의한 것인지 세균 감염에 의한 것인지를 구별하는 것은 매우 어렵습니다. (증상이 원인에 따라 다른 것이 아니기 때문입니다.) 원인을 구분하는 방법 중 하나로 유병기간이 있을 수 있습니다. 왜냐하면 유병 기간이 10 일 이내이면 급성 세균성 부비강염의 경우는 드물기 때문입니다.즉 세균감염으로 인한 부비강염은 성인에서는 10일, 소아에서는 10-14일 이상, 다음 세 가지 증상이 있을 때 의심해 봐야 한다고 전문가들은 말합니다.농양과 같은 코의 분비물-코막힘-안면부 통증#하지만 이런 조건을 충족하더라도 40-50%인 경우에만 세균성 부비강염으로 확인할 수 있다는 것입니다. 즉, 증상으로는 완벽하게 진단을 내리기 어렵다는 것을 의미합니다.따라서CT를찍음으로써더정확한원인과병정도를확인할수 있습니다.(필요에 따라 병변의 원인을 파악하기 위해 조직검사를 하거나) 원인균을 확인하기 위해 항생제 치료 전에 배양검사를 실시해야 합니다.
<치료> 급성 비부비강염으로 진단받은 환자의 대부분은 항생제 치료없이 증상이 좋아집니다.증상이 경증 또는 중간 정도인 환자로 유병기간이 짧은 환자에게는 증상 조절과 부비강 배농(국소 울혈 완화제, 생리식염수로 코세척 등)이 가능합니다.성인이며, 비부비강염이 약 10일 이상 지속되며, 증상이 호전되지 않으면 항생제 치료를 고려하고, 기간과 관계없이 증상이 악화되면 항생제 치료를 사용합니다.항생제 사용에 대한 치료는 다음 표와 같이 의사의 지시에 따르는 것이 좋습니다.
임상증상만으로 세균성과 바이러스성 비부비동염을 정확히 구별할 수는 없으나 바이러스성 비부비동염은 합병증이 없으면 완전히 자연치유가 되는 반면 세균성 비부비동염은 적절한 치료를 받지 못할 때에는 치명적인 합병증이나 만성 비부동염으로 이어지기 때문에 비부비동염이 의심되는 증상이 있을 때에는 반드시 의사의 진료를 받도록 합니다.
위의 증상이 몇 개 있으면 의사에게 가서 치료가 필요하거든요. 설령 당신이 바이러스 또는 부비강 감염 이전에 자주 들었던 말로 축농증이라면 부비강이겠죠.