기절(syncope) 증상으로 내원한 트윈키입니다.
개가 기절 증상을 보인다면 최우선으로 생각하는 것은 당연히 심장병입니다.청진검사상 비정상적인 심장소리(심장판막에서 혈액이 새는 소리, 심잡음)가 청취되어 기절의 원인을 찾고자 심장병 정밀검사를 시행하게 되었습니다. 진료 기록
환자정보 트윈키(Shih-Tzu), 14세, 4.6kg, 중성화 수컷 내원경위 기절증상으로 내원진단 및 치료
청진 상의 이상 소견이 발견되어 X선 검사를 실시하게 되었습니다.
심장의 가로 길이와 세로 길이를 척추 갯수 대비(VHS)했을 때 심장이 정상보다 커진 것으로 의심됐습니다.어린이 심장병의 종류, 심장병의 진행 정도(ACVIM stage)를 감별하여 어린이에게 맞는 심장약의 종류 및 최적 농도를 결정하기 위해 심장 초음파 검사를 시행하게 됩니다. 폴동물병원에서는 심장병에 대한 정밀검사가 가능한 전문 수의사(한국수의순환기학회 정회원)와 심장초음파기기를 통해 심장병에 대한 진단을 내리게 됩니다.심장 초음파 검사 결과 좌심방과 좌심실 사이를 나눠주는 판막(이첨판)이 노령성으로 두꺼워지고 짧아진 것으로 확인되었습니다(황색원). 이는 국내 소형견에서 흔히 노령성으로 발병하는 ‘이첨판폐쇄부전=판막질환’의 전형적인 양상이라고 할 수 있습니다.정상 심장이라면 혈액이 한 방향(좌심방→좌심실)으로 흘러가야 하고, 그렇다면 혈액 흐름의 색깔이 한 가지 색으로만 표현되어야 합니다. 그런데 트윈키의 경우 혈액이 여러 가지 색깔이 섞여 표현되는데 우리는 이를 모자이크 패턴(mosaic pattern)이라고 합니다. 혈액이 여러 방향으로 섞여 흐르고 있다고 해서 트윈키처럼 판막 질환이 있을 때 나타날 수 있습니다.왼쪽사진=정상심장 우측사진=이첨판폐쇄부전(판막질환) 환자의 혈액은 정상적으로 좌심방에서 좌심실로 흘러야 하는데(왼쪽심장사진) 판막이 손상되는 경우(오른쪽심장사진) 혈액은 좌심실에서 좌심방으로 거꾸로 역류합니다. 그러다가 좌심방이 점점 커지는 거죠.심장의 기능평가(심장수축력, 심장근육의 기능평가)를 위해 FS라는 수치(정상범위=25%~45%, 품종별로 다소 차이는 있음)를 측정하게 되었으며, 트윈키는 51.3%로 정상범위 내에서 측정되었습니다.앞서 판막이 손상되면 혈액이 좌심실에서 좌심실로 거꾸로 흐른다고 설명했습니다(정상 혈액흐름=좌심실→좌심실). 혈액이 좌심방으로 계속 역류하면 좌심방이 점점 커지고 좌심방 크기 변화를 관찰하기 위해 우리는 대동맥과 크기를 비교합니다. 정상 심장이라면 좌심방과 대동맥의 크기는 같아야 하는데 트윈키 같은 경우에는 대동맥에 비해서 좌심방이 2.07배 커진 게 확인이 되네요. 정상적인 아이들보다 좌심방이 2.07배 크다는 뜻입니다.(울음) 강아지 심장병 검사,국내에서 가장 흔한 심장병 = 판막질환(이첨판폐쇄부전, mitral valve insufficiency) 국내 소형견에게 가장 흔한 심장질환은 ‘이첨판폐쇄부전’이라는 판막질환입니다. 좌심방과 좌심실 사이의 문처럼 여닫는 기능을 하는 ‘판막’이 노령성으로 부서지고 불완전하게 닫히는 질환입니다.왼쪽사진=정상심장 우측사진=이첨판폐쇄부전(판막질환) 환자의 대문이 불완전 닫히면 ‘좌심방→좌심실’로 흘러야 할 혈액이 반대로 ‘좌심실→좌심방’으로 흘러 전신순환장애로 인한 산소부족이나 기절, 각 장기손상, 좌심방 확장으로 인한 기도압박이나 기침, 폐에 물이 고이는 폐수종 등의 중증증상을 유발할 수 있습니다. 혈액이 거꾸로 흘러 일시적으로 뇌에 혈액공급(산소공급)이 되지 않을 경우 아이들은 기절할 수 있습니다. 그렇다면 판막이 노령성으로 망가지는 이유는 무엇일까요? 심장학자들 사이에는 여러 학설이 있지만 최근 가장 많이 인정되는 학설은 치아질환으로 인한 심장판막 손상입니다.강아지는 사람만큼 자주 양치질을 하지 못하기 때문에 또 식사 특성상 치태가 많이 끼일 수밖에 없습니다. 세균은 치석을 매우 좋아하기 때문에 치석에 세균이 번식하고 이 세균들이 치석에서 타오르며 잇몸 염증을 유발하고 잇몸 혈관을 따라 돌면서 심장판막을 손상시키는 것입니다. 평소 양치질과 주기적인 스케일링을 통해서 치아 관리가 굉장히 중요하겠죠?트윈키 이후 심장 초음파 검사를 통해 적절한 심장병의 종류와 용량을 결정하고 이를 바탕으로 가정에서 약을 먹이고 관리하고 있습니다. 기침 증상이 크게 개선되었고 여러 소견도 크게 개선되었습니다.^^ 앞으로 더 건강한 트윈키가 될 수 있도록 저희는 항상 공부하고 연구하고 있습니다. 폴동물병원은 한국수의순환기학회 정회원 수의사가 직접 진료보고 진단을 내립니다.강아지는 사람만큼 자주 양치질을 하지 못하기 때문에 또 식사 특성상 치태가 많이 끼일 수밖에 없습니다. 세균은 치석을 매우 좋아하기 때문에 치석에 세균이 번식하고 이 세균들이 치석에서 타오르며 잇몸 염증을 유발하고 잇몸 혈관을 따라 돌면서 심장판막을 손상시키는 것입니다. 평소 양치질과 주기적인 스케일링을 통해서 치아 관리가 굉장히 중요하겠죠?트윈키 이후 심장 초음파 검사를 통해 적절한 심장병의 종류와 용량을 결정하고 이를 바탕으로 가정에서 약을 먹이고 관리하고 있습니다. 기침 증상이 크게 개선되었고 여러 소견도 크게 개선되었습니다.^^ 앞으로 더 건강한 트윈키가 될 수 있도록 저희는 항상 공부하고 연구하고 있습니다. 폴동물병원은 한국수의순환기학회 정회원 수의사가 직접 진료보고 진단을 내립니다.강아지는 사람만큼 자주 양치질을 하지 못하기 때문에 또 식사 특성상 치태가 많이 끼일 수밖에 없습니다. 세균은 치석을 매우 좋아하기 때문에 치석에 세균이 번식하고 이 세균들이 치석에서 타오르며 잇몸 염증을 유발하고 잇몸 혈관을 따라 돌면서 심장판막을 손상시키는 것입니다. 평소 양치질과 주기적인 스케일링을 통해서 치아 관리가 굉장히 중요하겠죠?트윈키 이후 심장 초음파 검사를 통해 적절한 심장병의 종류와 용량을 결정하고 이를 바탕으로 가정에서 약을 먹이고 관리하고 있습니다. 기침 증상이 크게 개선되었고 여러 소견도 크게 개선되었습니다.^^ 앞으로 더 건강한 트윈키가 될 수 있도록 저희는 항상 공부하고 연구하고 있습니다. 폴동물병원은 한국수의순환기학회 정회원 수의사가 직접 진료보고 진단을 내립니다.강아지는 사람만큼 자주 양치질을 하지 못하기 때문에 또 식사 특성상 치태가 많이 끼일 수밖에 없습니다. 세균은 치석을 매우 좋아하기 때문에 치석에 세균이 번식하고 이 세균들이 치석에서 타오르며 잇몸 염증을 유발하고 잇몸 혈관을 따라 돌면서 심장판막을 손상시키는 것입니다. 평소 양치질과 주기적인 스케일링을 통해서 치아 관리가 굉장히 중요하겠죠?트윈키 이후 심장 초음파 검사를 통해 적절한 심장병의 종류와 용량을 결정하고 이를 바탕으로 가정에서 약을 먹이고 관리하고 있습니다. 기침 증상이 크게 개선되었고 여러 소견도 크게 개선되었습니다.^^ 앞으로 더 건강한 트윈키가 될 수 있도록 저희는 항상 공부하고 연구하고 있습니다. 폴동물병원은 한국수의순환기학회 정회원 수의사가 직접 진료보고 진단을 내립니다.24시 폴동물병원@폴동물병원031-717-7558 경기도 성남시 분당구 성남대로 385 (분당클리닉빌딩) 102호 (정자동) 진료시간 연중무휴 24시간 진료주간 진료 09:00 – 22:00 / 야간진료 22:00 – 09:00 특수동물(고슴도치, 토끼, 기니피그, 햄스터) 진료는 예약 후 내원하시면 됩니다 ^^